Ubezpieczyciel wypłacił zadośćuczynienie. Czy można żądać więcej?

Wypłata zadośćuczynienia przez zakład ubezpieczeń nie zawsze oznacza zakończenie sprawy. W praktyce przyznawane świadczenia bywają znacznie niższe od kwot, których poszkodowani mogliby skutecznie dochodzić. Co istotne, samo przyjęcie wypłaconych środków co do zasady nie wyklucza możliwości ubiegania się o dalsze zadośćuczynienie – niekiedy wielokrotnie przewyższające kwotę pierwotnie przyznaną przez ubezpieczyciela.

Decyzja ubezpieczyciela nie przesądza o wysokości należnego zadośćuczynienia

W toku postępowania likwidacyjnego zakład ubezpieczeń samodzielnie ustala wysokość świadczenia należnego osobie poszkodowanej. Dokonana przez ubezpieczyciela ocena nie ma jednak charakteru wiążącego dla poszkodowanego ani dla sądu.

Nawet jeżeli ubezpieczyciel określił swoją decyzję jako ostateczną i poinformował o zakończeniu postępowania likwidacyjnego, nie oznacza to, że przyznana kwota odpowiada rzeczywistemu rozmiarowi doznanej krzywdy.

Przyjęcie wypłaconego zadośćuczynienia co do zasady nie jest równoznaczne ze zrzeczeniem się dalszych roszczeń. Odmiennie należy oceniać sytuację, w której doszło do zawarcia ugody przewidującej ostateczne rozliczenie szkody. Jej treść może bowiem istotnie ograniczać możliwość dochodzenia dodatkowych świadczeń.

Dlaczego przyznane zadośćuczynienie może być zaniżone?

Zadośćuczynienie stanowi rekompensatę krzywdy wynikającej z uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia. Jego wysokość powinna uwzględniać całokształt negatywnych następstw wypadku, zarówno tych występujących bezpośrednio po zdarzeniu, jak i utrzymujących się przez kolejne miesiące lub lata.

Znaczenie mają w szczególności:

• charakter i rozległość doznanych obrażeń;

• intensywność oraz czas trwania cierpień fizycznych i psychicznych;

• przebieg leczenia i rehabilitacji;

• trwałość następstw wypadku oraz rokowania na przyszłość;

• ograniczenia w życiu osobistym, rodzinnym i zawodowym;

• utrata samodzielności, możliwości realizacji dotychczasowych planów oraz pogorszenie jakości życia.

W praktyce zdarza się, że zakłady ubezpieczeń nie uwzględniają wszystkich konsekwencji wypadku, przyjmują zbyt optymistyczne rokowania lub nie doceniają wpływu doznanych obrażeń na codzienne funkcjonowanie poszkodowanego.

Czy można dochodzić dodatkowego zadośćuczynienia po kilku latach?

Upływ kilku lat od wypadku lub wypłaty świadczenia nie musi oznaczać utraty możliwości dochodzenia dalszych roszczeń.

Kluczowe znaczenie mają przepisy dotyczące przedawnienia, których zastosowanie zależy od okoliczności konkretnego zdarzenia, w tym między innymi od tego, czy szkoda wynikła z przestępstwa.

Nie należy zatem automatycznie przyjmować, że roszczenia związane z wypadkiem sprzed kilku lub kilkunastu lat uległy przedawnieniu. Ocena tej kwestii wymaga indywidualnej analizy.

Zadośćuczynienie to nie jedyne świadczenie należne po wypadku

Wysokość wypłaconego zadośćuczynienia nie jest jedyną kwestią wymagającą weryfikacji. Osobom poszkodowanym mogą przysługiwać również inne, niezależne roszczenia odszkodowawcze.

Obejmują one w szczególności zwrot kosztów leczenia, rehabilitacji, dojazdów do placówek medycznych, a także kosztów opieki sprawowanej przez osoby trzecie – również członków najbliższej rodziny.

W przypadku poważniejszych następstw wypadku możliwe jest ponadto dochodzenie renty z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej, zwiększonych potrzeb lub zmniejszenia widoków powodzenia na przyszłość.

Niejednokrotnie wartość tych roszczeń, zwłaszcza świadczeń rentowych, może przewyższać wysokość samego zadośćuczynienia.

W jaki sposób można uzyskać wyższe zadośćuczynienie?

Podstawę do oceny zasadności dalszych roszczeń stanowi analiza dokumentacji medycznej, dotychczasowego przebiegu postępowania likwidacyjnego oraz rzeczywistych następstw wypadku.

Jeżeli wypłacone świadczenie nie odpowiada rozmiarowi doznanej krzywdy, możliwe jest skierowanie do zakładu ubezpieczeń żądania dopłaty, a w przypadku braku porozumienia – dochodzenie należnej kwoty na drodze postępowania sądowego.

Wysokość zadośćuczynienia ustalona przez ubezpieczyciela nie musi odpowiadać wysokości świadczenia rzeczywiście należnego poszkodowanemu.

Pomoc prawna w dochodzeniu dalszych roszczeń

W ramach prowadzonej kancelarii adwokackiej świadczę pomoc prawną w sprawach dotyczących dochodzenia zadośćuczynienia, odszkodowania oraz rent po wypadkach, w tym również w postępowaniach o dopłatę do świadczeń już wypłaconych przez zakłady ubezpieczeń.

Analiza okoliczności zdarzenia, dokumentacji medycznej oraz dotychczasowych decyzji ubezpieczyciela pozwala ocenić zasadność i zakres dalszych roszczeń, a także możliwości ich skutecznego dochodzenia.